生命篇—心肺復蘇、AED除顫儀使用、海姆立克急救法、常見情況急救簡介

一、前言

前兩天學習了公司聯合北京中醫藥大學深圳醫院 舉辦的現場急救知識學習；
如果真的遇到緊急情況還是有點用的，給大家也簡單介紹一下，萬一用到了呢？

畢竟生命只有一次，也可能錯過幾分鐘就是一輩子；
哈，我啥都學，你可以也學學或者收藏看看。

二、急救

1、心肺復蘇（CPR）

（1）適用情況

心臟驟停、呼吸停止時，需立即進行心肺復蘇，這可能由多種原因導致，如心臟病發作、嚴重創傷、溺水、觸電等。心臟驟停一旦發生，若得不到及時搶救，4 - 6 分鐘后會造成患者腦和其他人體重要器官組織不可逆的損害 。

（2）操作步驟

1. **判斷環境安全**：確保急救現場對施救者和患者均安全，
避免在有危險因素（如交通要道、火災現場、漏電區域等）的地方實施急救。2. **判斷意識與呼吸**：輕拍并呼喊患者雙肩，判斷其有無意識；
同時，將耳朵貼近患者口鼻感受氣流，眼睛看向患者胸部，觀察有無起伏，判斷時間約 5 - 10 秒。
若患者無意識且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即開始心肺復蘇。3. **胸外按壓**：讓患者仰臥在堅硬平面上，施救者跪在患者右側，兩乳頭連線中點為按壓部位。
雙手交疊，掌根用力，垂直向下按壓，按壓深度為 5 - 6 厘米，頻率每分鐘 100 - 120 次。
按壓過程中要保證胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷。4. **開放氣道**：采用仰頭抬頜法，一只手按壓患者的前額，
另一只手的食指和中指抬起患者下頜骨，使頭部后仰，打開氣道，清除口腔內可見異物。5. **人工呼吸**：捏住患者鼻子，施救者張大嘴，完全包住患者嘴巴，
緩慢吹氣 2 次，每次持續 1 秒以上，觀察到患者胸廓有起伏為有效。
每進行 30 次胸外按壓后，進行 2 次人工呼吸，如此反復進行，直到專業急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。

心肺復蘇動圖：

2、 AED 除顫儀使用

（1）適用情況

AED（自動體外除顫器）適用于心臟驟停且心律為可除顫心律（如室顫、無脈性室速）的患者。在公共場所以及部分家庭中，AED 作為一種便攜式急救設備，能夠為挽救生命爭取寶貴時間。

（2）操作步驟

1. **開啟 AED**：打開 AED 電源開關，機器會發出語音提示，指導后續操作。2. **粘貼電極片**：根據 AED 電極片上的圖示，將電極片正確粘貼在患者胸部。
通常一片貼在患者右鎖骨下方，另一片貼在左乳頭外側。電極片要緊密貼合皮膚，確保導電良好。3. **連接導聯線（部分 AED 電極片與導聯線一體，無需此步驟）**：
將電極片導聯線與 AED 主機連接，使 AED 能夠分析患者心律。4. **分析心律**：AED 會自動分析患者心律，在分析過程中，
施救者及周圍人員要確保不接觸患者，避免干擾分析結果。5. **實施除顫**：若 AED 提示需要除顫，確保所有人都與患者保持距離，不接觸患者，按下除顫按鈕。
除顫后，立即繼續進行心肺復蘇，按照 30 次胸外按壓和 2 次人工呼吸的比例持續操作，
期間 AED 會定時重新分析心律，根據提示決定是否再次除顫。

除顫儀使用動圖：

除顫儀是先心肺復蘇之后決定是否使用的，但是有條件也應該先準備好設備，如果沒有效果，就用除顫儀進行點擊刺激；

3、海姆立克急救法

（1）適用情況

主要用于搶救異物阻塞氣道導致的窒息，尤其是成人和一歲以上兒童。
常見的異物如食物（如肉塊、湯圓、堅果等）、玩具零件等。
對于一歲以下嬰兒，有專門的嬰兒版海姆立克急救法。

（2）成人及一歲以上兒童操作步驟

1. **站立姿勢**：施救者站在患者身后，雙腳前后分開，前腳距離患者約一腳寬，后腳腳跟踮起，膝蓋微彎。
讓患者坐在自己弓起的大腿上，保持患者身體前傾、頭部略低、嘴巴張開。2. **手部位置**：雙臂環繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手。3. **發起沖擊**：用手部力量急速拉動雙臂，有力地向內、向上沖擊患者上腹部，每兩秒約三次。
重復操作直至異物排出或患者恢復呼吸。

普通成人的海姆立克法動圖：

（3） 一歲以下嬰兒操作步驟

1. **體位固定**：將嬰兒面朝下，放在施救者前臂上，用手支撐嬰兒頭部和頸部，
確保頭部低于身體，避免異物因重力滑落更深。施救者另一只手托住嬰兒背部。2. **背部拍擊**：用掌根在嬰兒背部兩肩胛骨之間快速有力地拍擊 5 次，觀察異物是否排出。
拍擊力度要適中，以能促使異物排出又不傷害嬰兒為原則。3. **胸部按壓**：若背部拍擊后異物未排出，將嬰兒翻正，使其仰臥在手臂上，保持頭部低于身體。
用兩手指（中指和無名指）在嬰兒兩乳頭連線中點處進行 5 次快速胸部按壓，按壓深度約為嬰兒胸部厚度的 1/3，約 4厘米。
交替進行 5 次背部拍擊和 5 次胸部按壓，直至異物排出或嬰兒恢復呼吸。

1歲一下嬰兒的海姆立克法動圖：

（4）自救和不緊急的情況

自救的海姆立克法動圖：

普通卡喉救助動圖：

4、常見情況急救處理

（1）低血糖

1. **癥狀識別**：
低血糖患者可能出現心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈、乏力等癥狀，
嚴重時可導致意識模糊、昏迷。常見于糖尿病患者使用降糖藥物后未按時進食，或長時間空腹運動等情況。2. **急救措施**：若患者意識清醒，立即讓其口服含糖食物，如糖果、餅干、果汁、含糖飲料等。
一般 15 分鐘內癥狀可緩解，若癥狀未改善，可再次給予含糖食物。
對于意識不清的患者，切勿強行喂食物或液體，以免發生窒息，
應立即呼叫急救人員，等待過程中密切觀察患者呼吸和心跳情況。

（2）癲癇發作

1. **癥狀識別**：
癲癇發作時，患者可能突然倒地，意識喪失，全身抽搐，口吐白沫，眼睛上翻，牙關緊閉等。
發作形式多樣，部分患者可能僅有局部肢體抽搐或短暫意識障礙。2. **急救措施**：
將患者周圍危險物品移開，如尖銳物品、熱水瓶等，防止患者受傷。
讓患者側臥，有助于口腔分泌物排出，避免誤吸。不要強行按壓患者肢體，以免造成骨折或脫臼。
不要往患者口中塞入任何物品，避免損傷口腔和牙齒。
記錄發作開始和結束時間，若發作持續超過 5 分鐘，或短時間內頻繁發作，應呼叫急救人員。

（3）中暑

1. **癥狀識別**：
中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。
先兆中暑和輕癥中暑表現為口渴、多汗、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等；
重癥中暑可出現高熱（體溫超過 40℃）、意識障礙、抽搐、昏迷等嚴重癥狀。
多發生在高溫環境下長時間勞作、運動，且未及時補充水分和采取防暑措施的人群。2. **急救措施**：
迅速將患者轉移到陰涼通風處，解開患者衣物，以利于散熱。
用濕毛巾或冰袋敷在患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，幫助降溫。
讓患者適量飲用淡鹽水、藿香正氣水或運動飲料，補充水分和電解質。
若患者癥狀嚴重，如出現高熱、昏迷等，立即呼叫急救人員，在等待過程中持續進行降溫措施。

（4）創傷

1. 出血處理-**直接壓迫止血**：用干凈紗布、毛巾或衣物等按壓在出血部位，持續按壓 5 - 10 分鐘，一般可止住小傷口出血。按壓時力度要適中，避免過輕達不到止血效果，過重造成二次損傷。-**加壓包扎止血**：若直接壓迫止血效果不佳，在出血部位覆蓋多層紗布等敷料，用繃帶或三角巾適當加壓包扎。包扎過程中注意觀察肢體末梢血液循環情況，如手指、腳趾的顏色和溫度，避免包扎過緊影響血液循環。- **止血帶止血（僅在其他止血方法無效，且為四肢大動脈出血時使用）**：在傷口近心端（靠近心臟一側）合適位置綁扎止血帶，如橡皮止血帶或布帶。記錄綁扎時間，每隔 1 小時放松 1 - 2 分鐘，避免肢體因長時間缺血壞死。2. **傷口清潔與包扎**：
用生理鹽水沖洗傷口，去除傷口內的泥沙、異物等。
沖洗后用碘伏等消毒劑消毒傷口周圍皮膚，注意從傷口邊緣向外消毒。
根據傷口大小和深度，選擇合適的敷料進行包扎，如創可貼、紗布等，保持傷口清潔，防止感染。

（5）骨折處理

1. **判斷骨折**：
患者受傷部位出現疼痛、腫脹、畸形、活動受限，或受傷處可聽到骨擦音、感覺到骨擦感，可能發生了骨折。
懷疑骨折時，盡量避免隨意搬動患者骨折部位，以免加重損傷。2. **固定骨折部位**：
就地取材，使用木板、樹枝、硬紙板等作為固定材料，長度要超過骨折部位上下兩個關節。
在固定材料與肢體接觸部位墊上毛巾、衣物等柔軟物品，防止皮膚壓傷。
用繃帶、繩子等將固定材料與肢體固定在一起，固定要牢固，但不能過緊，以免影響血液循環。
若沒有合適的固定材料，對于下肢骨折，可將傷肢與健側肢體捆綁在一起；上肢骨折可將上肢固定在胸部。3. **搬運**：
在搬運骨折患者時，要盡量保持骨折部位穩定。
對于脊柱骨折患者，需三人或四人用平板擔架搬運，一人固定頭部，保持頭部與身體在一條直線上，
另外幾人分別托住患者的肩部、腰部、臀部和下肢，平穩抬起并搬運，避免脊柱扭曲。
對于四肢骨折患者，搬運時注意保護骨折部位，避免晃動。

（6）燙傷

1. **沖淋降溫**：
燙傷后立即將受傷部位浸泡在冷水中，或用流動的冷水沖洗 15 - 30 分鐘，以降低燙傷部位溫度，減輕疼痛和組織損傷。
水溫不宜過低，一般 15 - 20℃為宜，避免因水溫過低造成凍傷。2. **脫去受傷部位衣物**：
在充分沖淋降溫后，小心脫去受傷部位的衣物，若衣物與皮膚粘連，不要強行撕扯，
可使用剪刀小心剪開衣物，保留粘連部分，避免損傷燙傷處皮膚。3. **覆蓋傷口**：
用干凈的紗布、毛巾等覆蓋燙傷部位，避免傷口感染。
不要在傷口上涂抹牙膏、醬油、紫藥水等物質，以免影響醫生對傷情的判斷和處理。4. **就醫**：
對于輕度燙傷（皮膚發紅、疼痛，無水泡或僅有小水泡），可自行處理后觀察。
若燙傷較為嚴重（出現大面積水泡、皮膚破潰、發白或焦黑等），立即送往醫院治療，途中注意保護傷口，避免二次損傷。

三、其他

1、急救小結

（1）心肺復蘇和AED除顫儀、人工呼吸這些急救措施只有在人昏迷，無反應，無心跳和無脈搏下才需要進行的；
（2）海姆立克法是氣管卡異物才采用的；
（3）上面兩個急救都是事關生命的，有經驗才去做，不會就給專業的人做就行；
（4）其他常見的急救都是沒有生命危險的；避免二次損傷就行；
（5）溺水不一定要做急救，有呼吸或者意識的情況，就不用人工呼吸了，最好是自然嘔吐出水；
（6）黃金急救時間：心臟驟停 4-6 分鐘，創傷出血 1-2 小時，腦卒中 4.5 小時內溶栓等。

2、急救中的"好人法"

法律依據：《民法典》第 184 條 :
**“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。”**

（1）核心要點：

1. **自愿救助**：救助行為必須是主動、自愿的，而非法定或約定的義務（如醫護人員的職業行為不適用此條款）。
2. **免責范圍**：救助過程中因 **合理操作** 造成的損害（如心肺復蘇按壓導致肋骨骨折），救助人無需承擔民事責任。
3. **排除惡意或重大過失**：若救助人存在故意或重大過失（如明知自己無急救能力卻盲目操作導致嚴重后果），則不享受免責。

（2）適用場景：常見急救中的 “好人法” 保護

1. 心肺復蘇（CPR）：- 按壓可能導致肋骨骨折、臟器損傷，但屬于急救必要操作，救助人免責。
2. 海姆立克法：- 沖擊腹部可能引發胃部不適或輕微損傷，只要操作規范，不擔責。
3. 其他緊急情況：- 如搬運傷員時因場地限制造成的輕微擦傷，或緊急止血時使用衣物作為繃帶導致的皮膚壓痕等。

“好人法”會赦免急救造成的非故意傷害。

所以學習過并且有簡單實踐經驗的急救知識的人，可以大膽的救人，畢竟救人一命勝造七級浮屠；

但是如果沒有經驗的人，就不要去進行急救了；

現場學過，和只是在書上看過，視頻看過是兩回事；

急救的姿勢，按壓的次數，頻率，力度都是有講究的；

所以最重要的是會急救才去做，否則造成意外，"好人法"也不一定能赦免。

如果沒有現場學習過，但是對具體理論知識學習過，非常熟悉，

并且自己也簡單模擬驗證過，也是可以嘗試進行急救的。

3、錯誤的急救示例

以下是一些常見錯誤的普通急救示例，避免因不當操作對傷者造成二次傷害：
（1）觸電時直接用手去拉觸電者；
（2）溺水者上岸后立即控水：
（3）骨折后隨意搬動傷者或復位；
（4）被蛇咬傷后自行切開傷口吸毒；
（5）異物卡喉時大力拍背；
（6）嚴重燙傷立馬脫衣服；

這些錯誤的急救行為都可能給傷者帶來更嚴重的后果。

如果給別人急救嚴重燙傷先脫衣物可能導致皮膚潰爛；造成過失，“好人法”也不一定能豁免；可能需要承擔部分民事責任；

嚴重燙傷后，條件允許下，一般是沖水降溫先；