文章題目：Association between Dietary Niacin Intake and Nonalcoholic Fatty Liver Disease: NHANES 2003-2018

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DOI：10.3390/nu15194128

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中文標題：膳食煙酸攝入量與非酒精性脂肪肝之間的關聯：NHANES 2003-2018

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發表雜志：Nutrients

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影響因子：1區，IF=4.8

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發表時間：2023年9月

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背景：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球常見的慢性肝臟疾病。膳食因素，尤其是煙酸（維生素B3），可能在預防和管理NAFLD中發揮作用。本研究旨在探討膳食煙酸攝入與NAFLD之間的關系，利用2003至2018年間參加全國健康與營養檢查調查（NHANES）的美國成年人數據。

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方法：本研究納入了參加2003 - 2018?年國家健康和營養檢查調查?(NHANES)?的?20?歲及以上的受試者。通過兩次?24?小時飲食回憶評估膳食煙酸攝入量。使用美國脂肪肝指數?(US-FLI)?定義?NAFLD。加權邏輯回歸模型和限制性三次樣條函數用于檢驗膳食煙酸與?NAFLD?之間的關聯。

結果分析：

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1.研究人群選擇

本研究納入了2003至2018年期間參加NHANES調查的80,312名參與者。在這其中，6540名參與者的US-FLI值大于30，表示他們存在NAFLD，而16,763名參與者的US-FLI值小于30，表示他們沒有NAFLD。根據排除標準，進一步剔除有明顯酒精使用、乙肝表面抗原陽性、乙型肝炎抗體陽性、乙型肝炎RNA陽性等肝病感染者，以及存在膳食煙酸攝入數據缺失、僅有一次膳食回顧數據、能量攝入不合理（女性<600 kcal或>3500 kcal，男性<800 kcal或>4200 kcal）等參與者后，最終納入了4378名NAFLD患者和8877名非NAFLD患者。

2.基線特征

研究樣本中，共有13,255名參與者（NAFLD組4378人，非NAFLD組8877人）。兩組在年齡、性別、BMI、血脂、肝功能等多個方面存在顯著差異。與非NAFLD組相比，NAFLD組的參與者年齡較大，男性比例較高，BMI較高，且總能量攝入量和肝功能指標（ALT、AST、甘油三酯（TG））較高，HDL-C水平較低。特別是，NAFLD組的高血壓、糖尿病和高膽固醇患病率明顯高于非NAFLD組。

3.膳食煙酸攝入與NAFLD的關系

通過多變量回歸分析后，我們發現膳食煙酸攝入量與NAFLD的發生存在顯著的負相關關系。具體來說，與膳食煙酸攝入量在最低四分位（≤16.3 mg）組相比，第二、第三、第四四分位組的NAFLD患病率依次降低。調整混雜因素后，第二、第三和第四四分位的OR值分別為0.84（95% CI：0.68–1.03）、0.80（95% CI：0.65–0.97）和0.69（95% CI：0.55–0.85），趨勢檢驗p值為0.001，表明煙酸攝入量的增加與NAFLD發生風險的降低相關。

4.分層分析?

進一步的分層分析顯示，膳食煙酸攝入量與NAFLD之間的關系在不同亞組中存在異質性。在有高血壓的群體中，高煙酸攝入量與NAFLD的風險關系較弱（OR：0.96，95% CI：0.64–1.44）。然而，在無高血壓的群體中，高煙酸攝入量（第四四分位）顯著降低了NAFLD的風險（OR：0.54，95% CI：0.40–0.74）。這種差異表明，高血壓可能在膳食煙酸對NAFLD風險的影響中起到一定的調節作用（pinteraction = 0.033）。

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文章小結：

本研究發現，較高的膳食煙酸攝入與NAFLD風險較低相關，特別是在無高血壓的群體中更為明顯。盡管本研究采用橫斷面設計，無法確定因果關系，但它為后續的前瞻性研究提供了有價值的線索。

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大家在科研路上，可以借鑒這種研究方法，為自己的課題添磚加瓦。萬層高樓平底起，一起加油呀！