生物化學筆記:醫學免疫學原理15 超敏反應過敏反應(I型[蚊蟲叮咬]+II型[新生兒溶血癥、突眼型甲亢]+III型+IV型)

超敏反應

  • 每個人都可能發生的過敏問題:被蚊子咬后起包
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I型超敏反應

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II型超敏反應

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  • 新生兒溶血癥分為Rh血型不合和ABO血型不合兩種情況。Rh血型不合通常從第二胎開始更容易發病,因為母體初次接觸Rh陽性胎兒的紅細胞后會產生抗D抗體,而這個致敏過程往往在第一胎分娩時才完成,因此第一胎多不會發病,但如果第一胎期間發生過流產、出血、剖宮產等情況,也可能提前致敏,導致第一胎就發病。第二胎若再次懷有Rh陽性胎兒,母體已有抗體,可迅速通過胎盤攻擊胎兒紅細胞,引發嚴重的溶血甚至胎死宮內。相較之下,ABO血型不合則可能在第一胎就發生,因為母體常在懷孕前就已有抗A或抗B抗體,尤其是母親為O型血、胎兒為A或B型時更常見,雖也可引發溶血病,但一般癥狀較輕。Rh血型不合可以通過在母親初次懷孕或分娩后注射抗D免疫球蛋白加以預防,而ABO血型不合則難以完全預防。

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  • 突眼型甲亢(Graves病相關眼病,TAO)的發病原因和機制主要與自身免疫反應有關。突眼型甲亢是一種自身免疫性疾病,其發病機制主要與免疫系統異常激活有關。在Graves病患者中,體內會產生針對TSH受體(TSHR)的自身抗體,這些抗體不僅刺激甲狀腺過度分泌甲狀腺激素,也會識別并攻擊眼眶組織中的TSHR和IGF-1受體(胰島素樣生長因子受體)。這些受體在眼眶后脂肪和眼外肌中也有表達,抗體與之結合后誘導免疫細胞(如T細胞)聚集,引發眼眶局部組織的慢性炎癥和免疫反應。炎癥過程中釋放的細胞因子會刺激眼肌和結締組織的成纖維細胞增殖、分化為脂肪細胞,并合成大量糖胺聚糖(如透明質酸),導致組織水腫、體積增大,從而推動眼球向前突出。此外,眼外肌和眶脂組織的腫脹也可能壓迫視神經,影響視力。吸煙、放射性碘治療、遺傳易感性等也被認為是誘發或加重眼病的危險因素。

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III型超敏反應

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  • 注射胰島素尤其是異種來源時,體內可能產生抗體,當再次注射胰島素后,在抗體較高的情況下與胰島素形成免疫復合物,引發類似Arthus反應的局部過敏性炎癥反應。表現為紅腫熱痛,嚴重者可能硬結或壞死。使用人源或重組胰島素、輪換注射部位可有效減少風險。

IV型超敏反應

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