?統計分析分為統計描述與統計推斷,統計推斷分為總體估計與假設檢驗
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醫學研究--基礎研究、轉化醫學研究、臨床研究
臨床研究--病因學研究、診斷準確性試驗、預后研究、療效研究
一般認為3個月以內的預后屬于近期預后,3個月以后則屬于遠期預后
預后研究
①研究對象特征概述
②某基線特征與終點事件的關系
前瞻性研究按照暴露因素進行分組,一般不超過5組,否則影響自己閱讀論文
基于前瞻性數據的回顧性研究
統計學原則:
1、正態分布連續型變量之間的比較可以采用獨立樣本t檢驗(兩組)或方差分析(多組)
2、偏態資料之間的比較可以采用Mann-Whitney U檢驗(兩組)或Kruskal-Wallis H檢驗(多組)
需要注意的問題是:如果是多組資料的比較,沒有必要去進行兩兩比較,因為兩兩比較往往不是關注重點,且兩兩比較比較繁瑣
ROC實際上是評價某個連續變量鑒別某種狀態的能力
①曲線下面積不可能<0.5 實際操作時,將終點事件發生組1和未發生組0
②若曲線下面積>0.5的P值肯定<0.05
③實際上,曲線下面積的統計學比較還存在很多爭議
為何在ROC的基礎上加logistic回歸?因為ROC分析只是考慮了某一個指標的預后價值,沒有考慮該指標是否獨立于其他指標,為什么預后研究非要去闡明某個指標獨立預后意義呢?疾病預后往往由多因素決定,這些指標可能存在重疊的預后意義,BNP提供的預后信息很有可能被NT-proBNP覆蓋
如果logistic回歸的結果以優勢比OR來展示,若95%CI不包含I,則P值必然<0.05
數據轉換分期
對于等級資料,TNM:一種賦值方式認為腫瘤分期每遞進一個分期,對結局的影響程度不是相同的,一般將分期最低或最高的那一組作為參照
對于連續變量,則可以將其分為幾組,原則:一般根據樣本量,或按照某一工人的界點進行分組(如參考范圍上限、診斷界值等),采用ROC分析的最佳界值點進行分組,但1、只能分成兩組,2、這種分組方式容易夸大暴露因素的效應
遠期預后一般先用Kaplan-Meier法(用Log-rank檢驗)描述暴露因素的價值,因為實際上是單參數分析法,再以Cox比例風險(得出的效應量是風險比HR)模型來評價暴露因素的預后價值
其余:Nomogram、傾向匹配評分